Resumen
Los efectos debido a un
estilo de vida sedentario han sido bien establecidos y descritos en la
literatura cient�fica, la pandemia del COVID-19 marco un hito al ser la
causante de un confinamiento estricto del cual pronto comenzar�a a surgir los
impactos de un per�odo corto de actividad f�sica abruptamente reducida y de
comer en exceso como resultado del confinamiento.� Se
realiz� una revisi�n sistem�tica utilizando PubMed como base de datos principal
y fuentes como Scopus, Web of Science y Science Direct. La revisi�n se realiz�
en el an�lisis de doce art�culos originales relacionados con las variables de
estudio cuyo objetivo principal es investigar si el confinamiento por COVID-19
guarda relaci�n con dislipidemias, hiperglucemias que, sumado a otros factores
como hipertensi�n arterial, van a desencadenar en pr�ximos pacientes que sufran
de s�ndrome metab�lico. Por tanto, un adecuado
control de los trastornos metab�licos, as� como la restricci�n de la ingesta de
calor�as podr�a ayudar a mitigar los efectos nocivos de un episodio de
inactividad f�sica, siendo muy probable que comer en exceso en condiciones de
confinamiento en el hogar exacerbe estas consecuencias podr�a ser importante
para reducir el riesgo grave de COVID-19. Seg�n
la revisi�n de los art�culos se concluye que en varios
estudios identificaron como principales consecuencias metab�licas la
hiperglicemia, la dislipidemia, y un �ndice de masa corporal (IMC) en niveles
alarmantes, todos estos factores asociados fuertemente con el desarrollo del
s�ndrome metab�lico, que a su vez aumenta el riesgo de m�ltiples enfermedades
cr�nicas. Los estudios
cualitativos, los tratamientos y los resultados examinados en cada ensayo
cl�nico fueron todos diferentes. Los objetivos de los investigadores eran
comparables.
Palabras clave:
COVID-19; Consecuencias metab�licas, Dislipidemia; Estilo de vida sedentario;
Hiperglucemia; Reducci�n de peso; S�ndrome metab�lico.
Abstract
The
effects due to a sedentary lifestyle have been well established and described
in the scientific literature, the COVID-19 pandemic marked a milestone by being
the cause of a strict confinement from which the impacts of a short period of
time would soon begin to emerge. Abruptly reduced physical activity and
overeating as a result of the lockdown. A systematic review was carried out
using PubMed as the main database and sources such as Scopus, Web of Science
and Science Direct. The review was carried out in the analysis of twelve
original articles related to the study variables whose main objective is to
investigate whether the confinement by COVID-19 is related to dyslipidemia,
hyperglycemia that, added to other factors such as arterial hypertension, will
trigger in the next patients suffering from metabolic syndrome. Therefore, an
adequate control of metabolic disorders, as well as the restriction of calorie
intake could help to mitigate the harmful effects of an episode of physical
inactivity, being very probable that excessive eating in conditions of home
confinement exacerbates these consequences could be important to reduce the
serious risk of COVID-19. Based on the review of the articles, it is concluded
that in several studies hyperglycemia, dyslipidemia, and a body mass index
(BMI) at alarming levels were identified as the main metabolic consequences,
all of these factors being strongly associated with the development of
metabolic syndrome, which in turn increases the risk of multiple chronic diseases.
The qualitative studies, treatments, and outcomes examined in each clinical
trial were all different. The investigators' objectives were comparable.
Keywords: COVID-19; Metabolic consequences, Dyslipidemia;
Sedentary lifestyle; hyperglycemia; Weight reduction; Metabolic syndrome.
Resumo
Os
efeitos decorrentes de um estilo de vida sedent�rio est�o bem estabelecidos e
descritos na literatura cient�fica, a pandemia de COVID-19 marcou um marco por
ser causa de um confinamento rigoroso de onde logo come�ariam a emergir os
impactos de um curto per�odo de tempo. Redu��o abrupta da atividade f�sica e
alimenta��o excessiva como resultado do bloqueio. Uma revis�o sistem�tica foi
realizada usando o PubMed como base de dados principal e fontes como Scopus,
Web of Science e Science Direct. A revis�o foi realizada na an�lise de doze
artigos originais relacionados �s vari�veis do estudo cujo
objetivo principal � investigar se o confinamento por COVID-19 est� relacionado
� dislipidemia, hiperglicemia que, somada a outros fatores como hipertens�o
arterial, desencadear� em os pr�ximos pacientes que sofrem de s�ndrome
metab�lica. Portanto, um controle adequado dos dist�rbios metab�licos, bem como
a restri��o da ingest�o cal�rica, poderia ajudar a mitigar os efeitos nocivos
de um epis�dio de inatividade f�sica, sendo muito prov�vel que a alimenta��o
excessiva em condi��es de confinamento domiciliar agrave essas consequ�ncias. o
grave risco de COVID-19. Com base na revis�o dos artigos, conclui-se que em
v�rios estudos a hiperglicemia, a dislipidemia e o �ndice de massa corporal
(IMC) em n�veis alarmantes foram identificados como as principais consequ�ncias
metab�licas, sendo todos esses fatores fortemente associados ao desenvolvimento
de dist�rbios metab�licos. s�ndrome, que por sua vez aumenta o risco de m�ltiplas
doen�as cr�nicas. Os estudos qualitativos, tratamentos e resultados examinados
em cada ensaio cl�nico foram todos diferentes. Os objetivos dos investigadores
eram compar�veis.
Palavras-chave: COVID-19; Consequ�ncias metab�licas, Dislipidemia;
Estilo de vida sedent�rio; hiperglicemia; Redu��o de peso; S�ndrome metab�lico.
Introducci�n
La actual pandemia de
COVID-19 ha llevado a los gobiernos de los principales pa�ses afectados a
imponer normas estrictas de confinamiento a sus ciudadanos. Entre ellas se
incluyen medidas como trabajar desde casa y el cierre de escuelas, tiendas,
restaurantes y cualquier negocio o servicio considerado no esencial en orden
frenar la propagaci�n del contagio y as� evitar el colapso de los sistemas de
salud. (1)
Sin embargo, estas
medidas han tenido sus efectos en la salud general de la poblaci�n debido a
tanto las restricciones del ejercicio como los efectos sobre la dieta. Las
restricciones al ejercicio han sido consecuencia del cierre gimnasios y centros
deportivos, restricciones a la distancia a pie, falta de espacio e
infraestructura de viviendas para el ejercicio f�sico, y la falta de
conocimientos t�cnicos de la poblaci�n sobre el entrenamiento adecuado rutinas.
Los efectos sobre la
nutrici�n incluyen el acceso limitado a las tiendas, una peor calidad de los
productos alimenticios debido a los impactos ya visibles en los ingresos
familiares y comer en exceso. Antes de esta pandemia, la inactividad f�sica
insuficiente ya se describ�a como un problema de salud p�blica mundial, con m�s
de una cuarta parte de todos los adultos que no realizaban los niveles de
actividad f�sica necesarios para una buena salud.(1)
El S�ndrome Metab�lico
(SM) conocido tambi�n como S�ndrome Plurimetab�lico, S�ndrome de resistencia a
la insulina o S�ndrome X es una entidad cl�nica controvertida que aparece, con
amplias variaciones fenot�picas, en personas con una predisposici�n end�gena,
determinada gen�ticamente y condicionada por factores ambientales.
La edad de los individuos
propensos a padecer de S�ndrome Metab�lico ha ido bajando de forma dram�tica.
Si antes se hablaba de pacientes que bordeaban los 50 a�os, ahora el grupo de
riesgo est� situado en tomo a los 35 a�os, lo cual obedece a la tendencia,
desde etapas muy tempranas de la vida, hacia los malos h�bitos de alimentaci�n
y escaso ejercicio f�sico de la poblaci�n en general
No se trata de una simple
enfermedad, sino de un grupo de problemas de salud causados por la combinaci�n
de factores gen�ticos y factores asociados al estilo de vida, especialmente la
sobrealimentaci�n y la ausencia de actividad f�sica; de forma que el exceso de
grasa corporal (particularmente la abdominal) y la inactividad f�sica favorecen
al desarrollo de insulinorresistencia.
Cl�nicamente, el s�ndrome
metab�lico se define como la presencia de 3 o m�s de los siguientes factores:
aumento de la circunferencia de la cintura (punto de corte espec�fico de la
poblaci�n y del pa�s), hipertrigliceridemia (>150 mg/dL o en tratamiento
para la hipertrigliceridemia), presi�n arterial elevada (sist�lica ≥ 130
y/o diast�lica ≥ 85 mm Hg o con antecedentes de hipertensi�n durante el
tratamiento), colesterol de lipoprote�nas de alta densidad reducido (< 40
mg/dl en hombres; < 50 mg/dl en mujeres) y disglucemia (≥ 100 mg/dl).
dL o en tratamiento por hiperglucemia)(2)
El 57% de la poblaci�n
mundial vive en pa�ses donde el sobrepeso y la obesidad causan m�s muertes que
la desnutrici�n. Cada a�o mueren, como m�nimo, 2.8 millones de personas a causa
de la obesidad o el sobrepeso. Aunque anteriormente se consideraba un problema
confinado a los pa�ses de altos ingresos, en la actualidad la obesidad tambi�n
es prevalente en los pa�ses de ingresos bajos y medianos.
El ejercicio juega un
papel fundamental en la prevenci�n de la mayor�a de enfermedades cr�nicas.
Nuestro cuerpo necesita un per�odo relativamente largo para beneficiarse de las
adaptaciones saludables que genera el ejercicio, modulado por diferentes
mecanismos moleculares como la epigen�tica, la modulaci�n metab�lica o la
inflamaci�n reducida.
Sin embargo, estas
intervenciones no reflejan la situaci�n actual de confinamiento domiciliario,
en la que la actividad f�sica diaria se reduce dr�sticamente y existe una
tendencia a comer m�s y peor afectando el riesgo de enfermedades cr�nicas
metab�licas asociadas como las enfermedades cardiovasculares (ECV) en gran
parte de la poblaci�n mundial.(1)
Esto significa que tratar
de mantener un estilo de vida activo durante la cuarentena domiciliaria es
esencial para evitar consecuencias f�sicas y este enfoque tambi�n puede ayudar
a mitigar los impactos psicol�gicos del confinamiento, especialmente entre los
ancianos. Para analizar las consecuencias de la inactividad f�sica y un balance
energ�tico positivo agudo debido a los cambios en los h�bitos alimentarios se
han empleado diferentes modelos.(1)
Por lo tanto, est�
presente revisi�n bibliogr�fica analiza la evidencia de los impactos en la
salud metab�lica de un per�odo corto de reducci�n de la actividad f�sica y
tendencia a comer en exceso durante la pandemia de covid � 19.
Rashika B y col.(2)
En su estudio de S�ndrome metab�lico y covid-19 indicaron que la edad (>60
a�os; RR = ~2-8 veces), el sexo masculino (RR = ~2) y los componentes del
s�ndrome metab�lico aumentan cada uno de forma independiente el riesgo de
muerte (RR = 1,5-2,5). Por lo tanto, un hombre blanco de 62 a�os con un
IMC de 32 kg/m 2 y DM2 tiene un riesgo ~15 veces mayor en comparaci�n
con un hombre blanco de 50 a�os sin comorbilidades. En comparaci�n con los
blancos, los negros y los asi�ticos tienen un mayor riesgo de muerte (~1,7
veces) debido a la COVID-19. Los datos son claros en que el s�ndrome
metab�lico acent�a el riesgo de complicaciones por COVID-19, incluida la
muerte. Sin embargo, los mecanismos fisiopatol�gicos que subyacen a este
mayor riesgo no est�n claros y son un tema de investigaci�n.
McCracken y col en 2018� (3)
en su estudio concluyeron que el S�ndrome Metab�lico es
la causa com�n cada vez m�s frecuente� de morbilidad y
mortalidad a nivel mundial, y se ha relacionado con muchos factores de riesgo,
as� como numerosos mecanismos fisiopatol�gicos postulados. El mecanismo m�s
com�nmente descrito es la resistencia a la insulina, junto con un estado
fisiol�gico proinflamatorio, protromb�tico y oxidativo de bajo grado.
Smiley A. y col indicaron en su estudio (4) que la corta duraci�n del sue�o se asoci� con
niveles bajos de colesterol HDL / triglic�ridos altos. Se necesitan m�s
estudios longitudinales para arrojar m�s luz sobre esta relaci�n.
Myers J y col. (5) en su estudio de actividad f�sica, aptitud cardiorrespiratoria y
s�ndrome metab�lico
indicaron que, se proporciona una descripci�n general de los efectos de una
actividad f�sica y una mejor condici�n f�sica sobre el s�ndrome metab�lico,
junto con una discusi�n de los mecanismos subyacentes a los beneficios de estar
m�s en forma o m�s activo f�sicamente en la prevenci�n y el tratamiento del
s�ndrome metab�lico.
Saklayen
MG (6) en su
estudio de la epidemia global sobre el s�ndrome metab�lico, indic� que este es
un estado fisiopatol�gico complejo que se origina principalmente por un
desequilibrio en la ingesta de calor�as y gasto de energ�a, pero tambi�n
afectados por factores gen�ticos / epigen�ticos se componen de individuos,
predominio del estilo de vida sedentario sobre actividad f�sica y otros
factores como la calidad y la composici�n de los alimentos y la composici�n de
los microbios intestinales.
Sherling DH y col. (7) definieron que este s�ndrome es un elemento importante que contribuye a la pandemia de
enfermedades cardiovasculares es que el sobrepeso y la obesidad son tambi�n los
principales determinantes de un s�ndrome metab�lico, el cu�l es un desaf�o
cl�nico y de salud p�blica demasiado com�n y demasiado grave.
Nieto y col. (8) en su estudio del s�ndrome
metab�lico en adultos j�venes indicaron que este
se asocia con un mayor riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedad
cardiovascular. El progreso de estas patolog�as est� asociado con los
trastornos del metabolismo de l�pidos y lipoprote�nas. La dislipidemia
conduce a la sobreproducci�n de l�pidos y lipoprote�nas potencialmente
aterog�nicos. Adem�s, hay una depreciaci�n en los niveles de lipoprote�nas
de alta densidad y un aumento en los niveles de LDL remanentes y peque�as
part�culas densas.
Di Daniele N
y col. en su estudio (3) concluyeron que la
dieta y el estilo de vida est�n ganando papel cada vez m�s importante, tanto
para el tratamiento como para la prevenci�n de las enfermedades no
transmisibles como para la dietoterapia temprana de la poblaci�n y el estudio
del polimorfismo gen�tico el cual permite la prevenci�n y retarda la progresi�n
de enfermedades cr�nicas.
Baspinar B y col. (9)
indicaron que se ha comprobado que el consumo de caf� tiene un efecto positivo
sobre las enfermedades cr�nicas. En esta revisi�n, partiendo de los
efectos beneficiosos del caf� sobre la salud, se ha investigado la relaci�n
entre el consumo de caf� y el s�ndrome metab�lico y sus componentes. Se informa
que el consumo de caf� en adultos hasta tres tazas al d�a reduce el riesgo de
diabetes tipo 2 y s�ndrome metab�lico.
Xu H y col.
(10) en su art�culo sobre la etiolog�a
del s�ndrome metab�lico e Intervenci�n diet�tica concluyeron que la
investigaci�n y el tratamiento del s�ndrome metab�lico es un tema muy complejo
y que recientemente, se realizaron varios estudios para investigar mecanismos e
intervenciones de MetS, desde diferentes aspectos, en esta revisi�n, se
discuten y se analizan los mecanismos propuestos y demostrados de la patog�nesis
del MetS.
McGlone ER y col. (11) en su estudio sobre �cidos biliares y s�ndrome
metab�lico define que estos tienen un papel importante para la regulaci�n del
metabolismo de l�pidos, glucosa y energ�a. Las enfermedades metab�licas
relacionadas con la obesidad, incluida la diabetes mellitus tipo 2 y la
enfermedad del h�gado graso no alcoh�lico, est�n asociadas con la desregulaci�n
de la homeostasis de los �cidos biliares.
Martin L y col. (12) Durante los meses de confinamiento,
el 49,8% de los sujetos afirm� haber ganado peso: el 86,6% entre 1 y 3 kg, y
solo el 13,4% m�s de 3 kg. La combinaci�n de mayor ingesta de alimentos y menor
practica de actividad f�sica fue el principal motivo al que atribuyeron la
ganancia ponderal. Si bien el 55,2% de los encuestados refer�a haberse pesado
con frecuencia durante el periodo de confinamiento, solo el 59,7% contest�
haber tomado alguna medida para gestionar su peso corporal.
Materiales y m�todos
Se compilaron y
examinaron diversos art�culos en idioma ingl�s y espa�ol que fueron publicados
entre el 2019 al 2022. Los art�culos que se incluyeron como poblaci�n de
estudio deb�an contar como caracter�stica principal incluir estudios sobre
hiperglucemia, lipidemias, s�ndrome metab�lico y confinamiento por COVID-19
�rea de estudio
Los art�culos utilizados
en esta investigaci�n abordaron el estudio de pacientes con S�ndrome metab�lico
y su asociaci�n con COVID-19. La investigaci�n fue llevada a cabo siguiendo las
directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and
MetaAnalyses) 2020. Se incluyeron estudios aleatorizados y no aleatorizados,
ensayos cl�nicos y estudios retrospectivos hasta el 2022, se realiz� la
b�squeda de informaci�n tomando como punto de inicio los estudios publicados en
PubMed y como segunda opci�n Scopus y Science Direct entre otras.
Estrategia de b�squeda
Se utilizo para la
b�squeda palabras claves en pubmed. Las palabras claves son las siguientes:
hiperglucemia, lipemias, s�ndrome metab�lico, COVID-19, confinamiento.
Resultados y discusi�n
Luego de una b�squeda
exhasutiva en las principales revistas y bases de datos cient�ficas se
incluyeron trece estudios que cumplieron con los criterios de inclusi�n y se
eliminaron art�culos que presentaban datos insuficientes o no involucraban a
las variables de inter�s.
Se destaca de la revisi�n
bibliogr�fica que un importante porcentaje de la poblaci�n autorefiere un
aumento peso durante el primer mes del confinamiento por la COVID-19, en su
gran mayor�a entre 1 y 3 kg. Las consecuencias que tendr� este aumento ponderal
en la gravedad de las futuras infecciones por la COVID-19 merece una
investigaci�n ulterior, centrar los esfuerzos de los profesionales de la salud,
pes�ndose con frecuencia y tomando medidas para evitar el negativo aumento de
peso.
Seg�n el an�lisis
documental indica que las personas
con s�ndrome metab�lico tienen un mayor riesgo de malos resultados de la
enfermedad y mortalidad por COVID-19 adem�s que, los hogares con reducci�n en
el gasto en alimentos e inseguridad alimentaria mostraron mayor probabilidad de
tener cambios negativos en su alimentaci�n
El ejercicio juega un
papel fundamental en la prevenci�n de la mayor�a de enfermedades cr�nicas, as�
como nuestro cuerpo necesita un per�odo relativamente largo para beneficiarse
de las adaptaciones saludables que genera el ejercicio, modulado por diferentes
mecanismos moleculares como la epigen�tica, la modulaci�n metab�lica o la
inflamaci�n reducida.
Discusi�n
Es probable que el
confinamiento estricto generado por la pandemia del COVID-19 hubiera provocado
un incremento en los niveles de glucosa y l�pidos, lo que desencadeno en nuevos
pacientes que padezcan de s�ndrome metab�lico, esto a causa del sedentarismo
donde la vuelta a la normalidad ser� la clave para identificar a este grupo de
pacientes e identificar si sus valores bioqu�micos y f�sicos mencionados tienen
variaci�n. Es importante tambi�n mencionar que en este estudio se identific� la
necesidad de investigaciones prospectivas que involucren a este grupo de
pacientes e identificar si las alteraciones metab�licas fueron ocasionadas por
el confinamiento por el estr�s o cual ser�a la causa real.
Agradecimientos
Se deja constancia de la buena labor que realiza la Universidad Estatal
del Sur de Manab� y el Instituto de Posgrado de Laboratorio Cl�nico para que
estudios de este tipo tengan fines acad�micos y editoriales.
Declaraci�n de
privacidad: La informaci�n personal recolectada
de los autores se utilizar� exclusivamente para los fines editoriales y no
estar� disponible para ninguna otra persona o instituci�n.
Referencias
1.
Martinez-Ferran
M, de la Gu�a-Galipienso F, Sanchis-Gomar F, Pareja-Galeano H. Metabolic
Impacts of Confinement during the COVID-19 Pandemic Due to Modified Diet and
Physical Activity Habits. Nutrients. junio de 2020;12(6):1549.
2.
Bansal R, Gubbi S, Muniyappa R. Metabolic
Syndrome and COVID 19: Endocrine-Immune-Vascular Interactions Shapes Clinical
Course. Endocrinology. el 1 de octubre de 2020;161(10):bqaa112.
3.
McCracken E, Monaghan M, Sreenivasan S.
Pathophysiology of the metabolic syndrome. Clinics in Dermatology. el 1 de
enero de 2018;36(1):14�20.
4.
Smiley A, King D, Bidulescu A. The
Association between Sleep Duration and Metabolic Syndrome: The NHANES
2013/2014. Nutrients [Internet]. el 26 de octubre de
2019 [citado el 11 de junio de 2021];11(11). Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6893635/
5.
Myers J, Kokkinos P, Nyelin E. Physical
Activity, Cardiorespiratory Fitness, and the Metabolic Syndrome. Nutrients. el
19 de julio de 2019;11(7).
6.
Saklayen MG. The Global Epidemic of the
Metabolic Syndrome. Curr Hypertens Rep. el 26 de febrero
de 2018;20(2):12.
7.
Sherling DH, Perumareddi P, Hennekens CH.
Metabolic Syndrome. J Cardiovasc Pharmacol Ther. julio de 2017;22(4):365�7.
8.
Iqbal J, Al Qarni A, Hawwari A, Alghanem
AF, Ahmed G. Metabolic Syndrome, Dyslipidemia and Regulation of Lipoprotein
Metabolism. Curr Diabetes Rev. 2018;14(5):427�33.
9.
Baspinar B, Eskici G, Ozcelik AO. How
coffee affects metabolic syndrome and its components. Food Funct. el 21 de
junio de 2017;8(6):2089�101.
10. Xu
H, Li X, Adams H, Kubena K, Guo S. Etiology of Metabolic Syndrome and Dietary
Intervention. Int J Mol Sci [Internet]. el 31 de
diciembre de 2018 [citado el 11 de junio de 2021];20(1). Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6337367/
11. McGlone
ER, Bloom SR. Bile acids and the metabolic syndrome. Ann Clin Biochem. mayo de
2019;56(3):326�37.
12. Prasun
P. Mitochondrial dysfunction in metabolic syndrome. Biochimica et Biophysica
Acta (BBA) - Molecular Basis of Disease. el 1 de octubre de
2020;1866(10):165838.
�2022 por
los autores.� Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los
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