Resumen

La gastroenteritis es una inflamaci�n de la mucosa g�strica e intestinal, originada por diferentes agentes etiol�gicos, siendo responsable de altas tasas de morbilidad y mortalidad en ni�os. El objetivo de esta revisi�n fue analizar la relaci�n entre la etiolog�a de la gastroenteritis y morbilidad en ni�os menores de cinco a�os. Se realiz� un an�lisis bibliogr�fico documental y sistematizado, se limit� la b�squeda a estudios realizados en ni�os y publicados en bases de datos como PubMed (Medline), Scielo, Google Scholar, utilizando descriptores como: desnutrici�n y diarrea, fuentes de agua y contaminaci�n, infecciones ent�ricas. Los estudios demuestran la participaci�n de un grupo de microorganismos pat�genos que var�an entre distintos escenarios geogr�ficos y sociales; bacteria, virus y par�sitos como los principales agentes causales de gastroenteritis en ni�os. Se evidenci� que la desnutrici�n infantil, el limitado acceso de agua potable y d�ficit en el saneamiento e higiene, son las mayores causas de morbilidad ocasionada por la gastroenteritis.� Rotavirus sigue siendo un importante agente etiol�gico de diarrea grave principalmente en pa�ses en v�as de desarrollo.

Palabras claves: Virus; Bacterias, Par�sitos; Inflamaci�n; Mucosa G�strica.

Abstract

Gastroenteritis is an inflammation of the gastric and intestinal mucosa, caused by different etiological agents, being responsible for high morbidity and mortality rates in children. The objective of this review was to analyze the relationship between the etiology of gastroenteritis and morbidity in children under five years of age. A documentary and systematized bibliographic analysis was carried out, the search was limited to studies carried out in children and published in databases such as PubMed (Medline), Scielo, Google Scholar, using descriptors such as: malnutrition and diarrhea, water sources and contamination, infections enteric Studies show the participation of a group of pathogenic microorganisms that vary between different geographical and social settings; bacteria, viruses and parasites as the main causative agents of gastroenteritis in children. It was evidenced that child malnutrition, limited access to drinking water and deficit in sanitation and hygiene, are the major causes of morbidity caused by gastroenteritis. Rotavirus remains an important etiologic agent of severe diarrhea, mainly in developing countries.

Keywords: Viruses; Bacteria, Parasites; Inflammation; Gastric mucosa.

Resumo

A gastroenterite � uma inflama��o da mucosa g�strica e intestinal, causada por diferentes agentes etiol�gicos, sendo respons�vel por altas taxas de morbidade e mortalidade em crian�as. O objetivo desta revis�o foi analisar a rela��o entre a etiologia da gastroenterite e a morbidade em crian�as menores de cinco anos. Foi realizada an�lise bibliogr�fica documental e sistematizada, a busca limitou-se a estudos realizados em crian�as e publicados em bases de dados como PubMed (Medline), Scielo, Google Acad�mico, utilizando descritores como: desnutri��o e diarreia, fontes de �gua e contamina��o, infec��es ent�ricas Estudos mostram a participa��o de um grupo de microrganismos patog�nicos que variam entre diferentes contextos geogr�ficos e sociais; bact�rias, v�rus e parasitas como os principais agentes causadores de gastroenterite em crian�as. Evidenciou-se que a desnutri��o infantil, acesso limitado � �gua pot�vel e d�ficit de saneamento e higiene s�o as principais causas de morbidade causada por gastroenterite. O rotav�rus continua sendo um importante agente etiol�gico de diarreia grave, principalmente em pa�ses em desenvolvimento.

Palavras-chave: V�rus; Bact�rias, Parasitas; Inflama��o; Mucosa g�strica.

Introducci�n

La gastroenteritis, se define como una inflamaci�n de la mucosa g�strica e intestinal, siendo las patolog�as m�s frecuente de morbilidad y mortalidad significativa a nivel mundial, afectando en todas las edades, principalmente en infantes menores de cinco a�os. Esta patolog�a es uno de los principales motivos de consulta hospitalaria en todo el mundo, principalmente por la deshidrataci�n grave que ocasiona�(1).

Las enfermedades diarreicas son la segunda causa de muerte en ni�os menores de cinco a�os, y ocasionan la muerte de 525.000 ni�os cada a�o�(Organizaci�n Mundial de la Salud, 2017). En el pasado, la deshidrataci�n grave y la p�rdida de l�quidos eran las principales causas de muerte por diarrea, en la actualidad, es probable que otras causas como las infecciones bacterianas septic�micas, sean responsables de una proporci�n cada vez mayor de muertes relacionadas con la diarrea. (Organizaci�n Mundial de la Salud, 2017). Aunque las tasas de mortalidad han disminuido durante las �ltimas tres d�cadas, la mejora se ha retrasado en el �frica subsahariana y el sur de Asia, donde se produce el 90% de las muertes por diarrea.�(3)� La mayor parte de esta carga de morbilidad recae sobre ni�os que crecen en los pa�ses m�s pobres del mundo y se asocian en gran medida con agua potable y saneamiento inadecuados�(4)

En Am�rica latina y el caribe aproximadamente 77.600 ni�os menores de 5 a�os mueren cada a�o de diarrea y las consecuencias de la misma lo que significa m�s de 200 muertes diarias.�(5). Por otra parte existen grandes contrastes que est�n dados por las diferencias en las densidades poblacionales, la heterog�nea composici�n �tnica y la amplia diversidad de escenarios, econ�micos, educativos, pol�ticos, sociales, de sistemas de salud, as� como la gran variedad de climas, geograf�as, entre otras. (6).

Los factores asociados a un mayor riesgo de enfermar e incluso de morir por enfermedades diarreicas en Ecuador son la desnutrici�n cr�nica infantil que afecta al 27 % de los ni�os menores de 2 a�os (7), seg�n el Instituto Ecuatoriano de Estad�sticas y Censos (INEC), en Ecuador uno de cada dos ni�os, ni�as y adolescentes (2.6 millones) no cuentan al mismo tiempo con agua, saneamiento e insumos de higiene en sus hogares.�(8). La ausencia o pr�cticas inapropiadas de lactancia materna, peso bajo al nacimiento, esquema de vacunaci�n incompleto, falta de capacitaci�n de la madre para la higiene familiar, madres adolescentes con poca experiencia en el cuidado infantil, contaminaci�n fecal del agua y de alimentos, (6)�(9).

En el Ecuador, casi la tercera parte de la poblaci�n (29,9%) no tiene acceso a agua segura, insumos de limpieza como jab�n y un lavabo no llega al 15% de la poblaci�n haciendo que los alimentos que ingieren no se encuentren correctamente higienizados aumentado las posibilidades de enfermedades diarreicas (10). Seg�n un estudio reci�n de UNICEF, en 2020, 149 millones de ni�os y ni�as menores de 5 a�os sufr�an retraso en su crecimiento. Adem�s 45.4 millones padec�an bajo peso o emaciaci�n a causa de la desnutrici�n; adem�s cada ni�o o ni�a con desnutrici�n tiene 2.5 veces m�s posibilidades de morir por una enfermedad infecciosa.�(11)

Seg�n Piguave y col, (12) la diarrea causada por microrganismos pat�genos es una seria carga de salud en los pa�ses en desarrollo, los agentes infecciosos asociados a la alta morbilidad y mortalidad de la diarrea incluyen virus, bacterias y en menor proporci�n protozoos.�(12) Por tal motivo es importante conocer la etiolog�a y la relevancia cl�nica de cada pat�geno para poder comprender la relaci�n con la morbilidad y tener una comprensi�n clara y especifica.

Aunque se dispone de estudios sobre las causas de la gastroenteritis en algunos pa�ses de Latinoam�rica, poco se sabe sobre la relaci�n de la etiolog�a y morbilidad de la gastroenteritis en Ecuador, la poca informaci�n es fragmentada y han sido estudios basados en registros de estudios epidemiol�gicos.

Materiales y m�todos

Se realiz� una investigaci�n de dise�o documental, descriptiva y exploratoria, la cual permiti�, analizar la relaci�n de la etiolog�a de la gastroenteritis y la morbilidad asociada en menores de cinco a�os; a trav�s de la b�squeda sistematizada de informaci�n en distintas bases de datos cient�ficas.

Criterios para la valoraci�n de los estudios�

Se seleccionaron art�culos en los que se aplicaron dise�os documentales, an�lisis sistem�ticos, estudios retrospectivos publicados hasta el a�o 2021, con el prop�sito de analizar la etiolog�a de la gastroenteritis y la morbilidad en la poblaci�n de estudio.

Estrategia de b�squeda para la identificaci�n de los estudios�

Esta revisi�n selecciono como fuentes de informaci�n las bases de datos electr�nicas, Pubmed (Medline), Scielo, y Google Acad�mico.

Selecci�n de los art�culos�

Se obtuvieron los art�culos con la estrategia de b�squeda y se seleccionaron aquellos que� cumpl�an con los criterios de inclusi�n establecidos para la revisi�n. Se utilizaron los� descriptores MeSH y DeCS.

Criterios de inclusi�n:

� Publicaciones realizadas en los �ltimos 5 a�os (a partir del 2015 hasta la actualidad).

� Publicaciones en idioma ingl�s y espa�ol.

� Art�culos que hagan relaci�n a la etiolog�a de las gastroenteritis (bacterias, virus y� protozoos) y la morbilidad en ni�os menores de cinco a�os.

� Art�culos publicados en revistas indexadas

� Art�culos originales de investigaci�n

� Cap�tulos de libros en la web

� Estudios donde se describe la etiolog�a de las gastroenteritis y la morbilidad asociada� en ni�os menores de cinco a�os.

Criterios de exclusi�n:

� Gu�as, cartas, editoriales, tesis

� Deserciones, reportes de casos

� Ensayos cl�nicos

� Menor�as de congresos, fueron excluidos.

Proceso de selecci�n de los art�culos�

Se encontraron aproximadamente 55 publicaciones validas en funci�n del t�tulo.� Posteriormente siguiendo los criterios de inclusi�n establecidos para esta revisi�n, se� analizaron los m�todos de cada art�culo (a fin de preseleccionar aquellos cuyo dise�o� cumpliera con los criterios previamente definidos) y se seleccionaron para un an�lisis de� resultados todos aquellos trabajos con definici�n clara y precisa de objetivos, y con� conclusiones acordes con los resultados del an�lisis. Esta revisi�n bibliogr�fica no se evalu� la calidad metodol�gica de los art�culos, sino la relaci�n de los diferentes agentes etiol�gicos,� virus, bacterias y protozoos causantes de gastroenteritis y la morbilidad en menores de cinco� a�os.

Resultados y discusi�n

A�o de estudio	Pa�s	Resultados	Ref.
2021 2020	Etiopia Estados Unidos	El manejo de la desnutrici�n aguda severa, ha sido una prioridad en Etiopia, pero sigue siendo la principal causa de mortalidad en ni�os menores de cinco a�os. La vulnerabilidad del hu�sped asociadas con la desnutrici�n aguda podr�an facilitar la infecci�n de pat�genos ent�ricos espec�ficos para causar diarrea y la morbilidad asociada	Zebenay y col.�(55) �Kirkby y col.�(56)
2020	Estados Unidos	El c�rculo vicioso entre diarrea y desnutrici�n ha sido descrito hace d�cadas y sigue siendo un problema refractario en los ni�os en entornos de bajos recursos. Una manifestaci�n aguda de la interacci�n entre la diarrea y la desnutrici�n, el efecto de muerte es mucho mayor entre los ni�os con desnutrici�n aguda y diarrea en comparaci�n con los ni�os con diarrea mejor alimentados.	Elizabeth T. (57)
2019	Uganda	La diarrea es un fuerte predictor de mortalidad entre ni�os con desnutrici�n aguda severa complicada. Un mejor manejo de la diarrea y la prevenci�n hospitalaria pueden ser fundamentales para disminuir la mortalidad.	�Grenov B y col (58).
2019 2017	Ecuador�� Bangladesh	Los hallazgos respaldan la necesidad de intervenciones integrales dirigidas a la desnutrici�n cr�nica y la anemia en ni�os de comunidades rurales costeras priorizando las mejoras en las condiciones socioecon�micas, la planificaci�n familiar, la atenci�n prenatal y la reducci�n de las enfermedades diarreicas. Los hallazgo del presente estudio indican una sorprendente relaci�n inversa entre emaciaci�n (desnutrici�n aguda) y bajo peso (desnutrici�n mixta aguda y cr�nica) con la infecciones por rotavirus infantil sin embargo los ni�os inmucomprometidos y gravemente desnutridos son m�s propensos a tener una infecci�n por rotavirus	Rivadeneira MF y col. (59) Das SK y�� col. (60)

Figura 1: Relaci�n de la gastroenteritis y la desnutrici�n como factor de morbilidad.

Chissaque y col., (61) evaluaron el estado nutricional y el perfil cl�nico de ni�os desnutridos con rotavirus positivo, demostrando que la mayor�a de los ni�os padec�an emaciaci�n severa (33,3% - 14/42), bajo peso de leve a moderado (26,4% - 187/708) y retraso en el crecimiento severo (32,0 % - 16/50). M�s del 50% de los ni�os presentaron de uno a cinco episodios de diarrea y el v�mito fue el principal s�ntoma.

McQuade., (62) en el estudio sobre los desaf�os para cuantificar el efecto claro de la desnutrici�n en las muertes por diarrea, destaca que 92 (64%) de 144 ni�os con diarrea moderada a grave que fallecieron estaban gravemente desnutridos (56 [39%] ten�an desnutrici�n aguda grave),� se destaca tambi�n que los ni�os con diarrea moderada a severa en Pakist�n ten�an un riesgo particularmente alto de muerte y estaban m�s desnutridos al inicio del estudio en comparaci�n con los ni�os con diarrea moderada a severa en otros sitios.

Herrera y col, (63) en el 2016, identificaron los factores de riesgo asociados a la enfermedad diarreica aguda como: edad menor de 18 meses, desnutrici�n, duraci�n de la enfermedad mayor a 3 d�as, falta de alcantarillado y hacinamiento. Este estudio concuerda con estudios similares poniendo en relevancia los factores de riesgos m�s frecuentes en nuestra poblaci�n en pacientes con cuadros enterales con riesgo de deshidrataci�n grave.

Figura 2: Mecanismos de contaminaci�n de fuentes de consumo y los pat�genos m�s relevantes relacionados con la gastroenteritis.

A�o de estudio	Pa�s	Resultados	Ref.
2020	Per�	La contaminaci�n fecal del agua potable se asoci� con el transporte de pat�genos diarreicos, los resultados demostraron que el agua potable contaminada juega un papel importante en la generaci�n de portadores de pat�genos diarreicos.	Loyola y col. (64)
2020	Etiopia	El consumo de leche cruda y los riesgos para la salud est�n asociados, la salmonella es la principal causa de enfermedades transmitidas por los alimentos en todo el mundo.	Keba y col. (65)
2018	Estados Unidos	El uso de materiales org�nicos como excrementos de ganado, desechos de mataderos, residuos de desechos industriales, constituyen un riesgo significativo de contaminaci�n pat�gena, bacterias como E. coli, Salmonella spp, Campylobacter spp, enterovirus porcinos, suelen propagarse del suelo sobre las hortalizas a trav�s de la lluvia.	Alegbeleye y col. (65)
2016	Colombia	Los factores sociales determinantes de las enfermedades gastrointestinales incluyen las deficientes condiciones de vivienda, la falta de acceso al agua potable y saneamiento b�sico e higiene, y en especial a la atenci�n primaria en salud.	Nicholls. (66)

Figura 3: Medidas de prevalencia de las gastroenteritis seg�n la etiolog�a y los factores de� riesgo identificados en los ni�os menores de 5 a�os.

A�o de estudio	Pa�s	Resultados	Ref.
2018	Georgia	El desarrollo de diarrea relacionada con Clostridium difficile est� asociado con el tratamiento antibi�tico en pedi�tricos. La detecci�n temprana es importante para el manejo �ptimo de la infecci�n diarreica en pacientes pedi�tricos	Migriauli y col. (68)
2018	Chile	La detecci�n molecular permite incrementar la detecci�n de enteropat�genos en ni�os menores de cinco a�os, la informaci�n generada ayudara a caracterizar las enfermedades diarreicas en la poblaci�n.	�Poulain y col. (69)
2018	Estados Unidos	Los pat�genos m�s comunes rotavirus, sapovirus y astrovirus se asocian en casi la mitad de visitas de ni�os con gastroenteritis aguda, por lo tanto son una raz�n importante de visitas m�dicas.	Halasa y col. (70)
2017	Estados Unidos	Se detectaron significativamente m�s ni�os con gastroenteritis aguda, siendo norovirus, astrovirus y rotavirus los principales causantes en menores estadounidenses de 2 a�os.�	Hassan y col. (71)
2021	Ecuador	La gastroenteritis por Campylobacter es un importante problema de salud p�blica con tasas crecientes a nivel mundial, siendo la causa m�s com�n de diarrea en los pa�ses desarrollados y la segunda o tercera causa en los pa�ses en v�as de desarrollo,	Mincer y col. (68)

Discusi�n

En cuanto a lo referente, una vez analizados los resultados de las investigaciones, la relaci�n entre la etiolog�a de la gastroenteritis y desnutrici�n es un aspecto a considerar como variables para de riesgo de mortalidad. Pinz�n y col (72), en el 2021 en un estudio transversal midi� la prevalencia de riesgo de nutrici�n y evalu� la asociaci�n con el estadio hospitalario, la edad y los diagn�sticos de los pacientes. La prevalencia de desnutrici�n fue de 41.4% asociada a estancias hospitalarias m�s prolongadas.

Por su parta R�os y col�(73)�� revelaron que la desnutrici�n y la dieta baja en zinc aumentan la infecci�n por toxinas segregadas por E. coli. Adheridas al epitelio intestinal induce la secreci�n de iones de cloruro de sodio y agua en la luz intestinal, produciendo la caracter�stica diarrea acuosa, causando retraso en el crecimiento en ni�os menores de 5 a�os�� demostrando que la gastroenteritis guarda relaci�n significativa con la morbilidad la inflamaci�n de la mucosa g�strica e intestinal, y que la desnutrici�n puede facilitar la infecci�n de pat�genos ent�ricos para causar diarrea y morbilidad asociada.

Chissaque y col (61) evaluaron el estado nutricional y el perfil cl�nico de ni�os desnutridos con rotavirus positivo, demostrando que la mayor�a de los ni�os padec�an emaciaci�n severa (33,3% - 14/42), bajo peso de leve a moderado (26,4% - 187/708) y retraso en el crecimiento severo (32,0 % - 16/50). M�s del 50% de los ni�os presentaron de uno a cinco episodios de diarrea y el v�mito fue el principal s�ntoma.

Los pat�genos asociados, a las diarreas incluyen bacterias como (Campylobacter, Salmonella, Shigella, Vibrio, E coli), par�sitos (Cryptosporidium, Giardia, Cyclospora, Microsporidium, Entamoeba histolytica, Balantidium coli) y virus (rotavirus, norovirus, astrovirus y adenovirus ent�ricos). Su frecuencia relativa de cada pat�geno var�a, de acuerdo a la edad y situaci�n socioecon�micas, siendo las principales causas de morbi-mortalidad especialmente en menor de cinco a�os.

En t�rminos cl�nicos se estudi� bacterias como Campylobacter que crea patolog�as diarreicas, en la cuales encontramos C. jejuni y C. coli en aves de granja, y de las cuales surgen estos microorganismos que son causantes primordialmente de enteritis. Siendo Campylobacter jejuni la causa m�s frecuente de gastroenteritis en EEUU a diferencia de Campylobacter coli que se establece en pa�ses subdesarrollado�(74).

En los estudios se evidenciaron que la salmonella es la causa de diversos tipos de infecci�n por ingerir alim�ntenos contaminados, afecto principalmente el tracto digestivo como los siguientes s�ntomas nauseas, diarreas, v�mitos y fiebres hay que recalcar que es causante de fiebre tifoidea en infecciones m�s graves (Mar�a del Carmen & Celia Viviana, 2020).

Si bien las bacterias mencionadas como Campylobacter y Salmonella, son los pat�genos con mayor relevancia en salud p�blica, y mayor carga de complicaciones y severidad afectando principalmente el tracto digestivo.

En el enfoque de las manifestaciones cl�nicas, en Espa�a se present� un estudio evidenciando que las principales causas de diarreas son las provocadas por rotavirus en menores de 2 a�os, la deshidrataci�n, se presenta como la manifestaci�n m�s grave que ocasiona este microorganismo, este estudio es similar a los realizados en el que el objeto de estudio fueron otros microorganismos (76).

Por lo contrario, otros autores como Rodr�guez y col. nos indican que las manifestaciones cl�nicas incluyen infecciones respiratorias agudas, gastroenteritis, conjuntivitis, cistitis se diagnostican con adenovirus, siendo m�s com�n en poblaciones en hacimiento y poblaciones inmunodeprimidas, la principal causa es el tracto respiratorio e intestinal (77).

Una vez analizados los distintos par�sitos� presente en los art�culos se puede establecer, que la amibiasis es una infecci�n parasitaria causada por Entamoeba Histolytica, esta infecci�n afecta principalmente a los pa�ses con condiciones socioecon�micas y sanitarias pobres,� las personas con m�s porcentaje de padecer� esta patolog�a son los menores de cinco a�os, siendo la amibiasis la m�s com�n, autores indican que aproximadamente 500 millones de personas est�n infectadas con el parasito y el 10% presentan amebiasis invasiva, posee su ciclo de vida (78).

De igual manera, las infecciones por Giardia Lamblia, resultan ser asintom�ticas, mientras que en otras se vuelve una infecci�n aguda o cr�nica asociada a una diarrea severa, adem�s generando una mala absorci�n en nutrientes y problemas en el peso, se trasmite de forma fecal -oral, y su ciclo se divide en 2 formas: quistes y trofozo�tos (79).

Las enfermedades gastrointestinales, va a depender de las condiciones demogr�ficas, socioecon�micas e higi�nicas sanitario, a nivel mundial la gastroenteritis ha ocasionado la muerte de 525.000 ni�os anualmente, siendo la segunda causa de muertes en ni�os menores de 5 a�os, donde la deshidrataci�n y perdida de l�quido prevalecen, siendo la� causa de fallecimiento de diarrea, no obstante, se originan otras causas tales como las infecciones bacterianas septic�mica (80).

Una investigaci�n reportada nos indica que�� las� enfermedades diarreicas� son la segunda causa de muertes en el mundo, que afecta a la mucosa g�strica e intestinal, siendo la patolog�a m�s frecuente de morbilidad y mortalidad a nivel mundial afectando principalmente a infantes menores de cinco a�os�(81).

As� mismo las diarreas agudas, son de origen v�rico y su gravedad se relaciona con la deshidrataci�n, la sepsis y lesiones intestinales, las pruebas complementarias incluido un an�lisis microbiol�gico de heces es muy necesario, en los dem�s casos la hidrataci�n oral es suficiente�(82).

Se trasmite a trav�s del contacto de persona a persona, aguas o alimentos contaminado siendo la causa m�s com�n en pa�ses desarrollados. La gastroenteritis v�rica es causada por muchos tipos de virus, entre los que se incluyen rotavirus, norovirus, enterovirus y el adenovirus�(83).

Las diarreas infecciosas pueden ser inflamatorias o no inflamatorias, en la primera, las heces pueden acompa�arse de sangre o moco, siendo la fiebre un s�ntoma com�n, adem�s pueden presentarse v�mitos y dolor abdominal y la segunda las heces son acuosas, sin sangre, sin moco y la fiebre generalmente es ausente. Las diarreas acuosas se asocian con GEA, causadas por virus o toxinas bacterianas, mientas que las diarreas con sangre o moco se vinculan a un pat�geno bacteriana�(84).

Es importante mencionar que la prevalencia de diarreas por rotavirus es del 40.8% afectando principalmente a los ni�os menores de 5 a�os y teniendo en cuenta la tasa de mortalidad de 4.0%. Produciendo una protecci�n contra los eventos diarreicos m�s severos y una disminuci�n de su frecuencia, debido a la generaci�n de una respuesta inmunol�gica en el primer evento dirigida no solo hacia la cepa implica, sino tambi�n contra otros serotipos de rotavirus (85).

Con respecto a la etiolog�a de la gastroenteritis se clasifica en infecciosa o no infecciosa Los adenovirus se han destacado porque adem�s de ser causa habitual de infecciones respiratorias altas en ni�os y adultos, son capaces de producir infecciones respiratorias bajas de mucha gravedad, con letalidad cercana al 20% o con generaci�n de secuelas. Su presentaci�n en forma de brote intrahospitalarios ha sido un constante desaf�o para las autoridades de salud (86).

En la mayor�a de los ni�os, suele durar menos de 7 d�as y no m�s de 14 d�as, cabe mencionar que el grupo de edad m�s afectado se encuentra en menores de 5 a�os, convirti�ndose en una raz�n com�n de hospitalizaci�n debido a la deshidrataci�n leve o severa que produce la misma. La etiolog�a bacteriana representa un 10% de los casos de gastroenteritis, entre los enteropat�genos aislados con mayor frecuencia se hallan: Campylobacter spp, Salmonella spp, seguidos de Shigella spp, Yersinia spp, E. Coli. (87).

Es una investigaci�n encontraron pat�genos en muestras diarreicas con prevalencia de 13% para E. coli, 16% Campylobacter spp y 17,3% rotavirus. Sin embargo, existen poca informaci�n sobre la prevalencia de los diferentes pat�genos como agentes causantes de diarrea y la presencia de infecciones, debido a la gran diversidad de agentes causales, cada uno con requerimientos y pruebas espec�ficas para su detecci�n, un gran n�mero de diarreas queda son un pat�geno identificado, lo que estima ocurre en un 45-60% de los casos�(88).

Finalmente pese a las investigaciones realizadas sobre la etiolog�a de la gastroenteritis y la morbilidad en ni�os a�n existe poco informaci�n de investigaciones realizadas en el �mbito local, por lo que se sugiere mantener la l�nea del tema de investigaci�n para futuras investigaciones donde se haga referencia con datos locales para entender la problem�tica local, as� mismo mejorar el manejo y prevenci�n de diarreas, ya que estas siguen siendo la segunda causa de muerte en menores de 5 a�os.

Conclusiones

La presencia de enfermedades gastrointestinales y la desnutrici�n obedecen a m�ltiples causas y que deben ser abordadas, la vulnerabilidad del hu�sped est� asociada con la desnutrici�n y facilitan la infecci�n de pat�genos ent�ricos, siendo un fuerte predictor de mortalidad entre ni�os. Los hallazgos respaldan la necesidad de intervenciones integrales dirigidas al manejo de esta patolog�a.��

La presencia de contaminaci�n en fuentes de consumo humano como alimentos y el agua potable constituye un riesgo significativo de enfermedades transmitidas por alimentos, incluyendo tambi�n la falta de saneamiento b�sico, condiciones demogr�ficas, socioecon�micas e higi�nicas sanitarias, siendo los pa�ses en v�a de desarrollo los m�s afectados.

Con respecto a etiolog�a existen un sin n�mero de microorganismo responsables y causantes de gastroenteritis. Las diarreas acuosas se asocian con gastroenteritis aguda, causada por virus o toxinas bacterianas, mientas que las diarreas con sangre o moco se vinculan a un pat�geno bacteriano.

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�2022 por los autores.� Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).